tegemoetkoming bij chronische pijnstilling

Om pijn door kanker of door chronische aandoeningen draaglijker te maken kan je pijnstillers gebruiken. Dit gebeurt altijd in overleg met een arts. Meestal begint die pijnbehandeling met milde pijnstillers op basis van paracetamol. Als de pijn aanhoudt, kan je overschakelen op sterkere pijnstillers. Dit is gebaseerd op het principe van de zogenaamde pijnladder. Soms worden verschillende soorten pijnstillers gecombineerd om de beste resultaten te bereiken.

Hier lees je meer over de verschillende soorten pijnstillers.

In België heb je recht op een tegemoetkoming voor bepaalde pijnstillers. Sinds 1 januari 2022 is die regeling zelfs eenvoudiger geworden en dat heeft voordelen voor jou als patiënt, maar ook voor je arts en je ziekteverzekering.

Als je chronisch pijnstillers gebruikt, krijg je 75% terugbetaald. Voor deze nieuwe regeling werd slechts 20% vergoed. De nieuwe regeling is dus heel wat voordeliger voor chronische patiënten.

Daarnaast is de werkwijze gemakkelijker geworden. De machtiging voor de tegemoetkoming is nu levenslang geldig. Bij het vorige systeem was een jaarlijkse machtiging nodig.

Een tegemoetkoming voor chronische pijnstilling geldt enkel voor bepaalde verpakkingen pijnstillers met paracetamol. Bijvoorbeeld Paracetamol Teva 1 g van 90, 100 of 120 tabletten.

Een vergoeding is ook mogelijk voor acetylsalicylzuur, paracetamol, codeïne, codeïnefosfaat en coffeïne, zolang:

• je hiervoor een voorschrift hebt
• het gaat om een magistrale bereiding (geneesmiddelen die de apotheker zelf maakt)
• je toelating hebt van de adviserend arts van je ziekenfonds

Om in aanmerking te komen voor een tussenkomst moet je lijden aan een van de volgende aandoeningen:

• pijn door kanker
• pijn door chronische artritis of artrose
• neurogene of neuropatische pijn van centrale of perifere oorsprong, inclusief multiple sclerose
• perifere vasculaire pijn
• pijn na een operatie, inclusief fantoompijn
• fibromyalgie

De procedure voor een tussenkomst is vrij eenvoudig.

• Je behandelend arts - of de arts die je globaal medisch dossier beheert - vraagt de machtiging aan bij de adviserend arts van je ziekenfonds.
• Wordt de aanvraag goedgekeurd? Dan heb je levenslang recht op de terugbetaling.
• Je ontvangt de machtiging van de adviserend arts.
• Je toont de machtiging aan je apotheker om de tegemoetkoming te ontvangen.

Dankzij de tegemoetkoming voor chronische pijnstilling betaal je een stuk minder voor je pijnstillers. Toch kunnen de kosten snel oplopen als je langdurig pijnmedicatie nodig hebt. Daarom bestaat er een bijkomend voordeel: de maximumfactuur of MAF.

Normaal betaal je een deel van je medische kosten zelf, dit heet 'remgeld'. Dankzij de maximumfactuur worden die medische kosten voor gezinnen jaarlijks geplafonneerd. Per jaar hoef je dus niet meer uit te geven dan dat maximumbedrag.

Moet je in de loop van het jaar toch meer dan het maximumbedrag betalen? Dan krijg je die kosten volledig terugbetaald. Contacteer zeker je ziekenfonds als je hier meer informatie over wilt.